Toți pacienții cu angioedem ereditar AEE ar trebui să aibă un plan individualizat de tratament, elaborat cu atenție, pentru a se potrivi nevoilor și stilului lor de viață. Planurile individualizae de tratament ar trebui să abordeze măsuri de prevenție, îngrijire la domiciliu și autoadministrare, precum și un plan eficient de tratament de urgență (on-demand), cu instrucțiuni clare despre cum să utilizeze cel mai bine medicamentele pentru atacurile AEE.4,5
Ghidul de tratament al Organizației Mondiale de Alergologie, 2017
Este recomandat ca toți pacienții cu AEE să fie educați cu privire la posibilii factori declanșatori care pot induce atacurile AEE.7
- Toate atacurile trebuie luate în considerare pentru tratamentul on-demand și tratate cât mai precoce. Orice atac care ar putea afecta căile respiratorii superioare trebuie tratat 4,5
- Atacurile pot fi tratate cu C1-INH sau icatibant (un antagonist al receptorului de bradikină).4,5
- Toți pacienții trebuie să beneficieze de tratament on-demand pentru 2 atacuri și să îl aibă în permanență cu ei4,5
- Toate atacurile trebuie luate în considerare pentru tratamentul on-demand și tratate cât mai precoce. Orice atac care ar putea afecta căile respiratorii superioare trebuie tratat 4,5
- Atacurile pot fi tratate cu C1-INH sau icatibant (un antagonist al receptorului de bradikină).4,5
- Toți pacienții trebuie să beneficieze de tratament on-demand pentru 2 atacuri și să îl aibă în permanență cu ei4,5
- Profilaxia pe termen scurt: Rapoartele de caz și serii sugerează că, în ciuda profilaxiei, edemul poate apărea chiar și după proceduri relativ minore. Cu toate acestea, mai multe rapoarte dovedesc o reducere a incidenței edemului, atât la adulți, cât și la copii, prin profilaxia pre-procedurală, iar răspunsul pare a fi dependent de doză. Prin urmare, se recomandă profilaxia pre-procedurală cu concentrat C1-INH pentru toate procedurile medicale, chirurgicale și dentare asociate unui impact mecanic asupra tractului respirator și digestiv superior.4,5
- Profilaxia pe termen lung: Luați în considerare pacienții care se confruntă cu evenimente din viață asociate cu o activitate crescută a bolii; pacienții trebuie evaluați pentru profilaxia pe termen lung la fiecare vizită, ținând cont de povara bolii și de preferințele pacientului.4,5
Dozarea și intervalul de administrare a tratamentului trebuie adaptate după necesități, pentru a reduce la minimum povara bolii4,5
bine de știutAndrogenii sunt recomandați ca tratament de linia a doua, C1-INH constituind tratamentul de primă linie. Androgenii trebuie priviți în mod critic, mai ales prin prisma efectelor lor secundare androgenice și anabolice, a interacțiunilor medicamentoase și a contraindicațiilor.7
- Profilaxia pe termen scurt: Rapoartele de caz și serii sugerează că, în ciuda profilaxiei, edemul poate apărea chiar și după proceduri relativ minore. Cu toate acestea, mai multe rapoarte dovedesc o reducere a incidenței edemului, atât la adulți, cât și la copii, prin profilaxia pre-procedurală, iar răspunsul pare a fi dependent de doză. Prin urmare, se recomandă profilaxia pre-procedurală cu concentrat C1-INH pentru toate procedurile medicale, chirurgicale și dentare asociate unui impact mecanic asupra tractului respirator și digestiv superior.4,5
- Profilaxia pe termen lung: Luați în considerare pacienții care se confruntă cu evenimente din viață asociate cu o activitate crescută a bolii; pacienții trebuie evaluați pentru profilaxia pe termen lung la fiecare vizită, ținând cont de povara bolii și de preferințele pacientului.4,5
Dozarea și intervalul de administrare a tratamentului trebuie adaptate după necesități, pentru a reduce la minimum povara bolii4,5
bine de știutAndrogenii sunt recomandați ca tratament de linia a doua, C1-INH constituind tratamentul de primă linie. Androgenii trebuie priviți în mod critic, mai ales prin prisma efectelor lor secundare androgenice și anabolice, a interacțiunilor medicamentoase și a contraindicațiilor.7
Disponibilitatea tratamentelor diferă în funcție de țară.
Vezi perspectiva unui expert despre tratamentul AEE:
Brightcove Video
Opinii despre prevenția și tratamentul on-demand: Repere din Ghidul WAO/EAACI 2017
Urmăriți - Dr. Marcus Maurer trece în revistă câteva actualizări ale ghidului de tratament
Vă rugăm să rețineți că ghidurile curente de tratament sunt destinate doar pacienților cu AEE tip 1 și tip 2; patogeneza altor forme de AEE nu este bine caracterizată și, prin urmare, opțiunile terapeutice nu pot fi la fel de eficiente.4,5